登別記念病院繁體字

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本醫療設施離JR幌別站步行1分鐘的距離,十分方便。
可為來登別市及洞爺等西膽振地區旅遊或出差人士提供服務。

申請方式

1. 請用郵件方式申請

請用這個郵件格式進行申請。

Travel Dialysis Application Form(English)


2. 回復您預約

收到預約申請後本設施以郵件形式回復您。

3. 請提交信息提供書

請聯系您經常就診的醫療機構,並委託填寫以下【血液透析條件】。


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Dialysis Conditions(English)

透析設施的醫護人員

  • 請在以下表格中填寫必要事項,請在預約日的10天之前用郵件發送提交。
  • 希望多次透析的患者請在備註欄填寫您希望的日期和時間。
  • 如是多個人(包含團體)希望接受透析的請先諮詢後再申請。

4. 付款

原則上請以現金支付費用。